{"id":470,"date":"2023-11-02T22:21:09","date_gmt":"2023-11-02T22:21:09","guid":{"rendered":"https:\/\/actaecstg.wpenginepowered.com\/success\/cycle-cyclisme-en-soins-intensifs-pour-ameliorer-la-force-des-membres-inferieurs\/"},"modified":"2023-11-10T22:23:50","modified_gmt":"2023-11-10T22:23:50","slug":"cycle-cyclisme-en-soins-intensifs-pour-ameliorer-la-force-des-membres-inferieurs","status":"publish","type":"success","link":"https:\/\/act-aec.ca\/fr\/success\/cycle-cyclisme-en-soins-intensifs-pour-ameliorer-la-force-des-membres-inferieurs\/","title":{"rendered":"CYCLE : Cyclisme en soins intensifs pour am\u00e9liorer la force des membres inf\u00e9rieurs"},"content":{"rendered":"\n

R\u00e9sum\u00e9 de l’essai : CYCLE – Critical Care Cycling to Improve Lower Extremity Strength (Cyclisme en soins intensifs pour am\u00e9liorer la force des membres inf\u00e9rieurs)<\/strong><\/p>\n\n

Les survivants d’une maladie grave peuvent souffrir d’un handicap physique jusqu’\u00e0 5 ans apr\u00e8s leur sortie de l’unit\u00e9 de soins intensifs (USI).1 La masse musculaire diminue au cours des 72 premi\u00e8res heures du s\u00e9jour d’un patient en unit\u00e9 de soins intensifs.2 Les muscles des jambes repr\u00e9sentent 75 % de la masse musculaire totale du squelette3 et sont les plus vuln\u00e9rables \u00e0 la faiblesse due \u00e0 l’immobilit\u00e94. Par cons\u00e9quent, la prise en charge de l’immobilit\u00e9 pendant que les patients sont en USI est une occasion importante d’optimiser la fonction physique.4 Les lignes directrices de la Society of Critical Care Medicine recommandent la r\u00e9adaptation ou la mobilisation en USI pour les adultes gravement malades, car les avantages l’emportent probablement sur les risques.5 Toutefois, en raison de l’h\u00e9t\u00e9rog\u00e9n\u00e9it\u00e9 des donn\u00e9es, les lignes directrices ne recommandent pas de types sp\u00e9cifiques d’activit\u00e9s de r\u00e9adaptation ni de moments pr\u00e9cis pour les entreprendre. En outre, deux r\u00e9cents essais contr\u00f4l\u00e9s randomis\u00e9s (ECR)6,7 et une revue syst\u00e9matique8 ont soulev\u00e9 des inqui\u00e9tudes quant \u00e0 un risque accru d’\u00e9v\u00e9nements li\u00e9s \u00e0 la s\u00e9curit\u00e9 chez les patients randomis\u00e9s pour des interventions de r\u00e9adaptation pr\u00e9coces, ce qui a suscit\u00e9 des discussions au sein des communaut\u00e9s des soins intensifs et de la r\u00e9adaptation. Il est urgent de disposer de donn\u00e9es provenant d’essais cliniques rigoureux et de grande qualit\u00e9, r\u00e9alis\u00e9s dans le contexte canadien.<\/p>\n\n

CYCLE <\/strong>(Critical Care Cycling to Improve Lower Extremity Strength) est un programme de recherche canadien, dirig\u00e9 par des physioth\u00e9rapeutes et financ\u00e9 par les IRSC, qui a d\u00e9but\u00e9 en 2013. Le cyclisme au lit est une intervention prometteuse sous-utilis\u00e9e visant \u00e0 minimiser l’immobilit\u00e9 et \u00e0 am\u00e9liorer la fonction physique apr\u00e8s la sortie de l’unit\u00e9 de soins intensifs. Le programme de recherche CYCLE a abouti \u00e0 un essai clinique randomis\u00e9 international dont les objectifs sont les suivants : 1) d\u00e9terminer si le cyclisme pr\u00e9coce au lit et la physioth\u00e9rapie habituelle, compar\u00e9s \u00e0 la physioth\u00e9rapie habituelle seule, chez les adultes en \u00e9tat critique et ventil\u00e9s m\u00e9caniquement, am\u00e9liorent le r\u00e9sultat primaire de la fonction physique, et 2) r\u00e9aliser une \u00e9valuation \u00e9conomique de l’essai clinique randomis\u00e9 CYCLE.<\/p>\n\n

Caract\u00e9ristiques de CYCLE RCT :<\/strong><\/p>\n\n

Plan de l’\u00e9tude<\/strong>: 360 patients, 17 sites (14 Canada, 1 Australie, 2 \u00c9tats-Unis), dissimul\u00e9, ouvert, groupe parall\u00e8le.<\/p>\n\n

\u200dPopulation<\/strong>: Adultes (\u00b318 ans) dans les 7 premiers jours d’admission en USI, les 4 premiers jours de ventilation m\u00e9canique, et qui pouvaient se d\u00e9placer de mani\u00e8re autonome avant leur maladie grave (avec ou sans aide \u00e0 la marche). Intervention<\/strong>: 30 minutes de v\u00e9lo par jour, 5 jours par semaine, en plus des activit\u00e9s de PT habituelles. Une bicyclette ergom\u00e9trique sp\u00e9cialis\u00e9e permet de faire du v\u00e9lo passif (pas de contribution musculaire induite par le patient), actif-assist\u00e9 (patient partiel) ou actif (patient complet). \u00c0 partir de l’inscription, les participants individuels re\u00e7oivent un v\u00e9lo dans leur lit pour la dur\u00e9e de leur admission \u00e0 l’unit\u00e9 de soins intensifs, ou jusqu’\u00e0 ce que le patient puisse marcher sur place pendant deux jours cons\u00e9cutifs, ou jusqu’\u00e0 un maximum de 28 jours, selon ce qui se produit en premier. Les physioth\u00e9rapeutes des unit\u00e9s de soins intensifs r\u00e9alisent l’intervention dans le cadre de leur r\u00f4le clinique habituel.<\/p>\n\n

\u200dComparaison<\/strong>: Les patients allou\u00e9s au groupe de contr\u00f4le re\u00e7oivent les soins habituels et les activit\u00e9s de PT conform\u00e9ment aux pratiques institutionnelles en vigueur.<\/p>\n\n

R\u00e9sultats<\/strong>: Primaire<\/em>: Test de fonction physique ICU-Scored9, une mesure fiable et valide chez les patients gravement malades, 3 jours apr\u00e8s la sortie de l’ICU, compl\u00e9t\u00e9e par des \u00e9valuateurs aveugles \u00e0 l’attribution du traitement. Secondaires<\/em>: s\u00e9curit\u00e9, force musculaire, fonction physique, fragilit\u00e9, d\u00e9tresse psychologique, qualit\u00e9 de vie (EQ-5D), mortalit\u00e9 10-12 et utilisation des soins de sant\u00e9 (dur\u00e9e de s\u00e9jour en USI et \u00e0 l’h\u00f4pital). Suivi<\/em>: 90 jours apr\u00e8s la randomisation.<\/p>\n\n

Un impact significatif<\/strong>: CYCLE est la plus grande \u00e9tude au monde sur la r\u00e9\u00e9ducation cycliste en milieu hospitalier. Les r\u00e9sultats de l’essai clinique randomis\u00e9 CYCLE fourniront des donn\u00e9es canadiennes sur l’efficacit\u00e9 et la s\u00e9curit\u00e9 <\/strong>afin de d\u00e9terminer si la pratique du v\u00e9lo dans le lit pendant une maladie grave am\u00e9liore les r\u00e9sultats physiques et fonctionnels \u00e0 court terme et acc\u00e9l\u00e8re le r\u00e9tablissement des survivants des unit\u00e9s de soins intensifs.<\/p>\n\n

\u200dAu vu desinqui\u00e9tudes r\u00e9centes concernant la s\u00e9curit\u00e9 de la r\u00e9\u00e9ducation en soins intensifs, il est urgent de disposer de donn\u00e9es suppl\u00e9mentaires pour \u00e9clairer la pratique clinique contemporaine<\/strong>.<\/p>\n","protected":false},"featured_media":0,"menu_order":0,"template":"","class_list":["post-470","success","type-success","status-publish","hentry"],"acf":[],"yoast_head":"\nCYCLE : Cyclisme en soins intensifs pour am\u00e9liorer la force des membres inf\u00e9rieurs - ACT AEC<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/act-aec.ca\/success\/cycle-critical-care-cycling-to-improve-lower-extremity-strength\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"fr_FR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"CYCLE : Cyclisme en soins intensifs pour am\u00e9liorer la force des membres inf\u00e9rieurs - 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